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文登城乡居民医保缴费进入倒计时

2019-04-15 02:59 来源:未知

  文登网讯(记者王海生)城乡居民医保制度作为政府一项重要的惠民举措,能在参保人员患病住院,特别是患大病时,有效减轻他们的经济负担。从区社保中心传来消息,文登城乡居民医保缴费已经接近尾声,还没有参保的市民可要抓紧时间了。

  据介绍,2015年的城乡居民医保居民个人缴费设两个档次。一档为每人每年100元,二档为每人每年250元。政府补贴由以往每人每年330元提高至370元。

  文登区社保中心保险费征缴处主任王静介绍,一般居民可任选缴费档次,并享受相应档次的医保待遇。儿童和学生统一按一档缴费,享受二档的医保待遇。个人缴费档次一经确定,年内不予变更。

  区社保中心工作人员介绍,10月1日至11月30日为居民集中参保缴费期,居民因特殊原因未能按时缴费的,缴费期限最晚可延至今年12月31日。

  王静说,2014年12月31日以后缴费的,需缴纳包括财政补助在内的全额保费,并在3个月后才能享受医保待遇。未缴费期间和缴费后3个月内发生的医疗费用无法报销。

  社保中心工作人员提醒,参保人员因病情需要到文登以外的医院治疗的,要按照先区内后区外、先市内后市外的原则办理转院手续。

  文登区社保中心医保科王佳佳说,转往威海以外的医院必须为甲等及以上公立医院。精神类疾病需要到文登市立医院办理转院手续,骨科类疾病需要到文登整骨医院办理转院手续,而综合类疾病需要到文登中心医院办理转院手续。

  城乡居民基本医保报销的起付标准为一级医院300元,二级医院500元,医院800元。市民参保后住院报销比例也根据缴费档次和住院级而别不同。

  按照一档缴费的一般居民在医保用药范围内的报销比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、医院50%,最高报销额度为20万元。

  文登区社保中心医保科曲玉亮介绍,按照二档缴费的,住院医疗费超过起付标准至4万元部分,一、二、医院的报销比例分别为80%、65%和55%;超过4万元部分,报销比例均为70%,最高报销为30万元。

  参保居民可在文登20家医保定点医院自由选择住院,医疗费用出院时即时报销。今年居民基本医疗保险新增高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗1个定额结算病种,定额结算病种已达到12个。

  文登区社保中心医保科王佳佳说,在这12个病种中,尿毒症门诊肾透析和组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂两个病种医保报销80%,居民个人负担20%;其余10个病种居民个人负担40%,医保报销60%。

  需要注意的是,文登的参保患者一旦在外地发生急诊需要报销的,必须在一级及以上公立医院诊治住院,并且在3个工作日之内带着《急诊病历》、《急诊处方》以及《诊断证明》到本人的定点医院进行备案,才能支持报销。

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